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위임장 다운로드 위임장.hwp

 

 

◆ 본인 내원시

     -신분증(사진과 주민등록번호가 있는 주민등록증)

     -여권, 자동차 운전면허증 등

 

◆ 직계가족 내원시

     - 신청인 신분증 사본

     - 환자 신분증 사본

     - 친족관계임을 확인할 수 있는 서류

        (가족관계증명서, 주민등록등본등)

     - 환자가 자필 서명∙날인한 동의서

       (의료법 시행규칙 별지 제9호의2 서식)

 

◆ 대리인 내원시

     - 신청인 신분증 사본

     - 환자 신분증 사본

     - 친족관계임을 확인할 수 있는 서류

       (가족관계증명서, 주민등록등본등)

     - 환자가 자필 서명한 동의서(의료법 시행규칙 별지 제9호의2 서식)

     - 환자가 자필 서명한 위임장(의료법 시행규칙 별지 제9호의3 서식)

PLUS
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재증명 수수료안내 비급여 진료안내
각종 증명서 및 확인서 발급